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佰佰安全網 > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫療衛生 > 出血壞死性胰腺炎

什么是急性出血壞死性胰腺炎

急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重,且發展急劇,并發癥多,死亡率很高。

臨床表現

1.癥狀

驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱,彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經精神癥狀,休克。

2.體征

全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動性濁音,腸鳴音消失,少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜后間隙滲至皮下,出現皮下脂肪壞死,兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。

出血壞死性胰腺炎并發癥如下:

急性出血壞死性胰腺炎最嚴重的并發癥就是出現全身炎癥反應綜合征,病人通常會合并膿毒血癥,以及急性呼吸窘迫綜合征,嚴重的有生命危險,并且治愈的可能性非常小。因為急性重癥壞死性胰腺炎,容易并發內環境的紊亂,出現離子紊亂和酸堿失衡,最常見的表現就是低鈣血癥,并發嚴重的感染,細菌毒素入血而誘發的全身炎癥反應綜合征,這種情況下,抗感染治療效果不是很明顯。對于這種疾病,早期或者進展期及時選擇手術,進行腹腔的減壓、引流、沖洗,有一定的積極恢復作用。

出血性壞死性胰腺炎臨床特點如下:

急性胰腺炎患者常出現休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等,引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。腹痛常位于中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發作于大量飲酒或飽餐后,程度不一,輕者為鈍痛,重者多呈持續性絞痛。

出血壞死性胰腺炎引起休克的原因是什么?

出血壞死性胰腺炎引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。可以根據患者的白細胞計數,臨床表現和血容量、血壓等情況具體分析。

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。急性胰腺炎的病理生理是酶原在胰腺內被過早激活為有活性的消化酶,且同時伴胰酶向腸腔內排泌受阻,這樣的問題就是有痛庝引起的休克和感染性的休克引起的癥狀。

急性胰腺炎發生休克可能與系統性炎病反應所致之血管擴張、血液外滲及多器官功能損害有關。此外,胰蛋白酶激活胰舍血管素原,活化的胰舒血管素催化激肽原成為源肽和緩激肽,后者可起強烈的擴血管作用;而胰床周圍及腹腔炎癥,大量血漿成份外滲,使得有效循環血量降低這些都是會導致出現休克的。

出血壞死性胰腺炎低鈣的原因如下:

當發生出血壞死性胰腺炎病癥時,胰腺α細胞激活,分泌大量的胰高血糖素,這類激素除了會增高血糖外,還能促進甲狀腺釋放大量的降鈣素,抑制自身鈣質從骨鈣中游離出來,而身體的消耗和流失不變或增強,必然導致低鈣。重癥胰腺炎是自身溶解性的疾病,體.內胰腺酶濃度很高,活性很強,會導致體內脂肪的大量分解,釋放出大量的油脂酸,會和血液中的鈣質結合,導致鈣質的大量流失。

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